발톱이 두꺼워지고 누렇게 변색되었다면 발톱무좀을 의심해봐야 합니다. 이 글에서는 특히 먹는 약(경구용 항진균제)에 집중해, 효과 · 부작용 · 가격 · 조합법까지 깊이 다룹니다
1. 경구용 치료제 종류와 효과 비교
발톱무좀 치료에 사용되는 대표 경구용 항진균제는 테르비나핀(Terbinafine), 이트라코나졸(Itraconazole), 플루코나졸(Fluconazole)입니다.
● 테르비나핀 (Terbinafine, 라미실 계열)
- 효능: 진균 세포막 생성 차단 → 곰팡이 사멸 유도
- 완치율: 메타분석 기준 약 75–85%로 가장 높음
- 복용 방식: 하루 250mg, 보통 3~6개월
- 장점: 치료 효과 우수, 혈중 농도 빠르게 도달
● 이트라코나졸 (Itraconazole, 스포라녹스)
- 효능: 아졸계 항진균제로 곰팡이 사멸
- 완치율: 약 60–80% 수준
- 복용 방식: 매일 복용 혹은 1주 복용 후 3주 쉬는 펄스요법
- 장점: 간헐 복용도 가능, 다양한 제형
● 플루코나졸 (Fluconazole, 디푸르칸)
- 효능: 아졸계로 곰팡이 억제
- 완치율: 약 48–60% 수준으로 상대적으로 낮음
- 복용 방식: 주 1회 150–300mg, 6–12개월
- 장점: 주 1회로 복용 간편
📝 연구 결과, 테르비나핀이 이트라코나졸보다 유의미하게 더 높은 완치율을 보이며, 플루코나졸은 성능 대비 완치율이 다소 낮습니다
2. 부작용, 상호작용, 주의사항
경구용 치료제는 효과가 강하지만, 그만큼 **부작용과 상호작용**이 중요합니다. 아래 표를 참고하세요.
약물 | 주요 부작용 | 발생률 | 주의·대처 |
---|---|---|---|
테르비나핀 | 간 손상, 소화불량, 두통, 피부발진, 드물게 우울증·감각 이상 | 간 기능 이상 <1/1000, 두통 등 4–13% :contentReference[oaicite:5]{index=5} | 정기 간 기능 검사, 이상 시 즉시 중단 |
이트라코나졸 | 간독성, 소화불량, 부정맥 가능성, 흡수율 저하 | ALT 상승 4% :contentReference[oaicite:6]{index=6} | 심장질환 동반 시 전문의 상담, 알코올 금지 |
플루코나졸 | 두통, 위장장애, 간 기능 수치 증가 가능 | 두통·메스꺼움 6–10% :contentReference[oaicite:7]{index=7} | 간염 병력 시 주의, 장기간 시 중간 평가 필요 |
💡 모든 약은 간의 대사 → 간 기능 검사 필수이며, 특히 테르비나핀·이트라코나졸 복용 시 4~6주마다 혈액검사 권장
아래 전문자료를 참고하여 꼭 Mayo Clinic 테르비나핀 부작용 가이드를 확인해보세요.
3. 복용기간과 완치율
발톱은 한 달 약 1~2mm 자랍니다. 따라서 완치하려면 '신생된 건강한 발톱이 전체를 덮을 때까지' 약 복용이 중요합니다.
- 테르비나핀: 주 1회 3~6개월 → 완치율 75–85%
- 이트라코나졸: 매일 또는 펄스요법으로 3~6개월 → 완치율 60–80%
- 플루코나졸: 주 1회 복용 6–12개월 → 완치율 48–60%
✔ 중간단계(2~3개월) 진균검사 권장 — 재발 가능성 낮추는 데 도움
✅ 주 1회 플루코나졸은 장기간 복용에 부담 없지만, 빠른 치료가 필요할 경우 테르비나핀 또는 이트라코나졸이 더 효과적입니다.
4. 처방·비용·조합전략
경구용 약은 전문의 처방 필요한 전문의약품이며, 아래는 국내 기준 주요 특징입니다.
약물 | 처방 조건 | 30일분 가격 | 보험 혜택 |
---|---|---|---|
플루코나졸 | 피부과 진단 후 처방 | 2–3만 원 | 건강보험 청구 가능 |
이트라코나졸 | 간 기능·진균검사 후 처방 | 3–5만 원 | 가능 |
테르비나핀 | 진균검사 후 처방 | 4–6만 원 | 가능 |
✔ 약 조합 팁
- 초기 치료: 테르비나핀으로 병원균 근원 제거
- 증상 개선 후 유지기: 바르는 약(주블리아 등) 병행
- 간에 부담 있거나 부작용 우려 시: 이트라코나졸 펄스 요법 고려
✳️ 특히 테르비나핀 단독 치료 후, 국소용 항진균제 병행하면 치료 기간 줄고 재발 확률 낮춰줍니다. 처방 시 반드시 정확한 진단 기반, 정기적 모니터링이 동반되어야 합니다.
더 자세한 처방 안내는 Mayo Clinic 테르비나핀 공식 페이지와 AAFP 경구용 항진균제 비교 논문를 참고하세요.
✅ 마무리 요약
- 테르비나핀은 **치료 효과 최고**(완치율 75–85%)
- 이트라코나졸은 **펄스 요법 활용 가능**, 복용 유연성 있음
- 플루코나졸은 단순하고 장기 복용 형태
- 복용 전·중·후 **간 기능 검사 필수**
- 초기 테르비나핀 병행 + 유지 국소요법으로 **빠른 치료 + 재발 예방**
발톱무좀은 꾸준함과 정밀 치료가 핵심입니다. 경구용 치료의 선택과 계획은 의사와 함께 상의하세요!